중심정맥압 (Central Venous Pressure, CVP)
Cardiac function 심장 기능의 결정요소
– Preload(right atrial pressure) 전부하
– Afterload 후부하
– Heart rate 심박수
– Contractility 전도성
CVP central venous pressure 중심정맥압
= right atrial pressure 우심방압
= Right Ventricular End Diastolic Pressure 우심실확장말기압
= preload 전부하
– 우심방 내의 압력 전신으로부터 혈액을 받는 곳, 이곳의 압력은 순환 혈류량을 나타내는 지표가 됨
중심정맥 카테터 삽입부위
– Subclavian vein 쇄골하정맥
• Infraclavicular 쇄골하의
• supraclavicular 쇄골상(쇄골 위)
– Jugular vein 경정맥
• Central
• anterior
• posterior
– Femoral vein 대퇴정맥
| – 보통 c-line을 확보 하고 나면 post x-ray를 통해 삽입으로 인한 가장 흔한 합병증인 기흉이 생기는지 확인함 – catheter 끝이 우심방 쪽으로 잘 삽입 되어 있는지도 확인해야 함 |
중심정맥관삽입 적응증
– 중심정맥압 측정(CVP)
– 말초정맥(peripheral vein) 확보가 어려울 때
– 약물을 말초정맥(peripheral vein)으로 주기 곤란한 경우 (eg. 염화칼륨과 도파민 Potassium chloride and dopamine)
| – 심장으로 귀환하는 정맥의 혈액량의 적절성을 평가해서 수액 보충의 기준 (Fluid volume status, RV preload)을 제공 – 우심방, 우심실의 압력 변화에 대한 정보를 제공 – 울혈성 심부전(congestive Heart Failure)의 초기진단에 도움을 줌 – 응급상황 및 peripheral line 사용이 불가능한 경우 수액이나 전해질, 약물 투여 |
– Normal 5 to 10 cmH₂O at mid axilla point
(우리나라의 경우 4~12, cmH₂O는 압력단위)
CVP 15 = 전신 순환 혈액량 ↑ → 이뇨제(라식스) 투약, 수액 ↓ or 안줌
CVP 3 = 전신 순환 혈액량 ↓ → 수액공급
CVP 카테타 쓸 때는 + 소변량 확인
합병증
– Pneumothorax 폐기흉
– Hematoma 혈종
– Arterial puncture 동맥천자
– Air embolism 공기 색전증
Pericardiocentesis 심낭천자
Cardiac tamponade 심낭압전
– 심낭강에 혈액이 고여 심박출량이 감소하여 쇼크에 이르게 하는 질병
Beck’s triad (심낭압전의 세가지 증상)
(Back은 의사 이름)
– jugular venous distention 경정맥 팽창
– Hypotension 저혈압
– muffled heart sounds 심잡음
Procedure 절차
– 16-inch
– 14G needle
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