핵심간호술기 말초산소포화도(Pulse oximeter) 측정과 심전도 모니터(EKG monitor) 적용

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핵심간호술기 말초산소포화도(Pulse oximeter) 측정과 심전도 모니터(EKG monitor) 적용

성취목표

말초산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

말초산소포화도 측정기와 심전도 모니터링을 위한 물품을 준비할 수 있다.

말초산소포화도를 측정하고 감시할 수 있다.

심전도 모니터를 적용하고 감시할 수 있다.

말초산소포화도와 심전도 감시결과를 기록할 수 있다.

말초산소포화도(Pulse oximeter) 측정과 심전도 모니터(EKG monitor) 적용
번호	절차
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.
2	필요한 물품을 준비한다.
3	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
4	손소독제로 손 위생을 실시한다.
5*	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.
6	대상자에게 산소포화도 측정의 목적과 절차에 대해 설명한다.
7	산소포화도 측정기계를 켜고 센서에 불이 들어오는지 확인한다.
8	손톱상태를 확인한 후, 센서를 손가락에 부착하여 고정한다(매니큐어가 있는 경우 지운다).
9	대상자에게 주의사항을 대상자에게 설명한다. 1) 혈액 순환(perfusion)을 잘 측정할 수 있도록 팔을 많이 움직이지 말 것 2) 강한 외부 빛이 센서에 비치지 않도록 할 것 3) 손가락이 아프거나 습기 차면 보고할 것
10*	산소포화도를 확인한 후 경고음을 설정하고, 대상자에게 경고음이 울리면 간호사에게 알리도록 설명한다.
11	측정 기계의 줄이 당기지 않도록 정리한다.
12	심전도 모니터링의 목적 및 절차에 대해 설명한다.
13	대상자의 가슴을 노출 시키고, 전극 부착 위치의 피부 상태를 확인하여 땀이나 이물질이 있는 경우 제거한다.
14	전극을 준비한다. 1) 대상자에게 붙일 전극(electrode)과 전선(lead wires)를 연결한다. 2) 전극 뒷부분의 비닐을 제거한다.
15*	준비된 전극을 각각 정확한 위치에 부착하고 잘 고정되었는지 확인하다(이때 젤 패드는 누르지 않는다).※ 위치 1) 오른쪽 팔(RA) 전극: 오른쪽 쇄골 아래 2) 왼쪽 팔(LA) 전극: 왼쪽 쇄골 아래 3) 왼쪽 다리(LL) 전극: 왼쪽 5번째 늑간 중심 액와선
16*	심전도 lead II를 설정하고 리듬, 심박동수(HR)를 확인한 후 경고음을 설정한다.
17	대상자에게 경고음이 울리면 간호사가 확인할 것이라고 설명한다.
18	사용한 물품을 정리한다.
19	물과 비누로 손 위생을 실시한다.
20	수행 결과를 간호기록지에 기록한다.1) 산소포화도 2) 심박동수(HR) 3) EKG 결과

말초산소포화도(Pulse oximeter) 측정과 심전도 모니터(EKG monitor) 적용
번호	절차	이론적 근거
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 예방하기 위함
2	필요한 물품을 준비한다.
3	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
4	손소독제로 손 위생을 실시한다.
5*	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.	안전 간호를 위한 대상자 확인 절차
산소포화도 측정
6	대상자에게 산소포화도 측정의 목적과 절차에 대해 설명한다.	대상자의 불안을 감소시키기 위함
7	산소포화도 측정기계를 켜고 센서에 불이 들어오는지 확인한다.	정확하게 연결하여 동맥 박동을 나타내는 신호음을 잘 듣도록 하기 위함
8	손톱상태를 확인한 후, 센서를 손가락에 부착하여 고정한다(매니큐어가 있는 경우 지운다).	– 측정 방해 요인 : 피부의 기름기, 더러움, 매니큐어, 인조손톱 등- 매니큐어는 지우고 인조손톱은 제거함- 손가락 순환이 좋지 않을 경우 귀 끝이나 이마에 부착하기도 함- 말초산소포화도 측정치는 손의 모세혈관에서는 30초 내에, 귀에서는 5~10초 내에 변화가 나타난다.
9	대상자에게 주의사항을 대상자에게 설명한다. 1) 혈액 순환(perfusion)을 잘 측정할 수 있도록 팔을 많이 움직이지 말 것 2) 강한 외부 빛이 센서에 비치지 않도록 할 것 3) 손가락이 아프거나 습기 차면 보고할 것	– 센서에 부착한 손을 많이 움직이면 측정값에 오류가 발생할 수 있음- 감지기의 스프링이 주는 압박감이나 일회용 감지기의 접착제에 대한 민감성은 피부 자극을 초래하고 피부 통합성을 파괴할 수 있음
10*	산소포화도를 확인한 후 경고음을 설정하고, 대상자에게 경고음이 울리면 간호사에게 알리도록 설명한다.	– 성인의 산소포화도 정상 범위 : 95~ 100%– 맥박의 범위 : 60~100회/분
11	측정 기계의 줄이 당기지 않도록 정리한다.
심전도 측정
12	심전도 모니터링의 목적 및 절차에 대해 설명한다.	불안을 감소시키고 협조를 얻기 위함
13	대상자의 가슴을 노출 시키고, 전극 부착 위치의 피부 상태를 확인하여 땀이나 이물질이 있는 경우 제거한다.	정확한 측정을 위해 땀이 나 이물질이 있다면 제거한다.
14	전극을 준비한다. 1) 대상자에게 붙일 전극(electrode)과 전선(lead wires)를 연결한다. 2) 전극 뒷부분의 비닐을 제거한다.
15*	준비된 전극을 각각 정확한 위치에 부착하고 잘 고정되었는지 확인하다(이때 젤 패드는 누르지 않는다).※ 위치 1) 오른쪽 팔(RA) 전극: 오른쪽 쇄골 아래 2) 왼쪽 팔(LA) 전극: 왼쪽 쇄골 아래 3) 왼쪽 다리(LL) 전극: 왼쪽 5번째 늑간 중심 액와선	정확한 측정을 위함
16*	심전도 lead II를 설정하고 리듬, 심박동수(HR)를 확인한 후 경고음을 설정한다.
17	대상자에게 경고음이 울리면 간호사가 확인할 것이라고 설명한다.	– 비정상적 심전도 양상을 파악하기 위함- 불안을 감소시키고 협조를 얻기 위함
18	사용한 물품을 정리한다.
19	물과 비누로 손 위생을 실시한다.
20	수행 결과를 간호기록지에 기록한다.1) 산소포화도 2) 심박동수(HR) 3) EKG 결과	대상자 상태 및 여러 생리학적 요인 : 동맥혈 가스분석 결과, 헤모글로빈/적용구용적률 결과, 활력징후 및 산소 주입 등의 여러 가지 관련 요인을 기록함

핵심간호술기 말초산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용

핵심간호술기 말초산소포화도(Pulse oximeter) 측정과 심전도 모니터(EKG monitor) 적용

성취목표

관련선행지식

필요장비 및 물품

수행난이도

수행시간

말초산소포화도(Pulse oximeter) 측정과 심전도 모니터(EKG monitor) 적용 수행절차

말초산소포화도(Pulse oximeter) 측정과 심전도 모니터(EKG monitor) 적용 수행절차 PDF

말초산소포화도(Pulse oximeter) 측정과 심전도 모니터(EKG monitor) 적용 이론적 근거

말초산소포화도(Pulse oximeter) 측정과 심전도 모니터(EKG monitor) 적용 이론적 근거 PDF

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