배출관장의 목적과 절차를 설명할 수 있다.
배출관장에 필요한 물품을 준비할 수 있다.
배출관장을 수행할 수 있다.
배출관장 수행결과를 기록할 수 있다.
내과적 무균법
직장과 대장의 해부생리와 기전
관장의 목적과 적응증
관장의 종류와 체위
관장 모형
관장액
50mL 주사기나 관장용 주사기
카테터(10Fr.) 또는 직장튜브(14-20Fr.)
일회용 방수포, 홑이불(필요시)
윤활제
쟁반(Tray), 곡반
휴지, 일회용 장갑
대변기(필요시)
손소독제
커튼 또는 스크린
간호기록지
의료폐기물 전용용기(일반)
중
10분
배출관장 | |
번호 | 절차 |
1 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. |
2 | 필요한 물품을 준비한다. |
3 | 일회용 장갑을 착용 한 후, 주사기 내관을 빼고 주사기 앞부분을 손으로 막은 상태에서글리세린과 온수를 1:1로 부어 관장액을 준비한다. |
4 | 주사기 내관을 꽂고 공기를 뺀 다음 카테터나 직장튜브의 끝부분을 개봉하여 주사기를연결하고 공기를 빼준다. |
5 | 카테터나 직장튜브 끝 10~15cm 부위에 윤활제를 바른 후 장갑을 벗는다. |
6 | 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. |
7 | 손소독제로 손위생을 실시한다. |
8 | 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. |
9 | 대상자에게 관장의 목적과 절차를 설명한다. |
10 | 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고 홑이불을 덮어준다. |
11 | 대상자의 둔부가 간호사 쪽을 향하도록 하여 Sims‘ position 또는 측위를 취하게 하고,둔부 밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 깐다. |
12 | 대상자의 둔부를 노출시키고 항문이 보이도록 사이를 벌리고 긴장을 풀도록 유도한다. |
13 | 일회용 장갑을 착용한다. |
14 | 카테터나 직장튜브 끝을 대상자의 배꼽을 향하도록 해서 5~10cm 정도 삽입한다. |
15 | 카테터나 직장튜브 위치를 고정하고 관장액을 천천히 주입한다. |
16 | 관장액이 주입되는 동안 불편함이 있을 수 있으며, 주입 후 팽만감을 느끼는 것은 정상임을 설명한다. |
17 | 관장액을 전부 주입한 후 휴지로 항문을 막으면서 카테터나 직장튜브를 항문에서 빼낸다. |
18 | 직장튜브를 말아 쥐고, 쥔 손의 장갑을 벗어 직장튜브를 감싼 후 곡반에 놓는다. |
19 | 휴지로 항문을 막아주고 나머지 장갑을 벗는다. |
20 | 대상자에게 참을 수 있을 만큼 대변을 참은 후(10~15분 정도) 화장실에 가야 함을 설명한다. |
21 | 대상자에게 대변을 본 후 그 결과를 알려야 함을 설명한다. |
22 | 대변을 본 후 적어도 한 시간 동안 둔부 밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 그대로 둔다. |
23 | 대상자를 편안하게 해주고 사용한 물품을 정리한다. |
24 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. |
25 | 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.1) 관장의 종류 2) 관장 용액 및 주입한 양3) 관장절차에 대한 대상자의 이상반응 4) 대상자의 관장 결과(대변양, 대변양상) |
배출관장 | ||
번호 | 절차 | 이론적 근거 |
1 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다. |
2 | 필요한 물품을 준비한다. | 간호수행을 효율적으로 할 수 있다. |
3 | 일회용 장갑을 착용 한 후, 주사기 내관을 빼고 주사기 앞부분을 손으로 막은 상태에서글리세린과 온수를 1:1로 부어 관장액을 준비한다. | 용액의 온도가 너무 뜨겁거나 찬 경우 직장점막에 손상을 일으키고 복부 경련을 일으킬 수 있다. |
4 | 주사기 내관을 꽂고 공기를 뺀 다음 카테터나 직장튜브의 끝부분을 개봉하여 주사기를연결하고 공기를 빼준다. | 용액의 온도가 너무 뜨겁거나 찬 경우 직장점막에 손상을 일으키고 복부 경련을 일으킬 수 있다. |
5 | 카테터나 직장튜브 끝 10~15cm 부위에 윤활제를 바른 후 장갑을 벗는다. | 윤활제는 직장튜브 삽입시 저항을 줄여서 직장 점막의 자극이나 손상을 예방한다. |
6 | 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. | 처치에 대한 불안을 감소시키고 절차에 대한 협조를 구할 수 있다. |
7 | 손소독제로 손위생을 실시한다. | 미생물의 전파를 방지한다. |
8 | 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. | 안전한 간호 수행을 위한 대상자 확인 절차이다. |
9 | 대상자에게 관장의 목적과 절차를 설명한다. | 충분한 설명은 대상자의 불안을 완화시킬 수 있으며 처치 시 협조를 이끌어 낼 수 있다. |
10 | 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고 홑이불을 덮어준다. | 대상자의 당황함을 줄이고 배변을 촉진시킨다. |
11 | 대상자의 둔부가 간호사 쪽을 향하도록 하여 Sims‘ position 또는 측위를 취하게 하고,둔부 밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 깐다. | 관장용액이 중력에 의해 S상 결장이나 직장내에 잘 들어갈 수 있는 자세를 취하고 침상이 오염되는 것을 방지하기 위함이다. |
12 | 대상자의 둔부를 노출시키고 항문이 보이도록 사이를 벌리고 긴장을 풀도록 유도한다. | 구강호흡은 외괄약근의 이완을 돕는다. |
13 | 일회용 장갑을 착용한다. | 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다. |
14 | 카테터나 직장튜브 끝을 대상자의 배꼽을 향하도록 해서 5~10cm 정도 삽입한다. | 배꼽 방향으로 카테터나 직장튜브가 삽입되면 직장의 굴곡을 따라 관이 자연스럽게 진입할 수 있다. 대상자가 고통스러워하거나 저항이 생기면 잠시 멈추고 대화를 통해서 이완시킨다. |
15 | 카테터나 직장튜브 위치를 고정하고 관장액을 천천히 주입한다. | 관장용액을 천천히 주입하면 대사자의 복통을 최소화하고 유지하는 능력을 촉진시킨다. |
16 | 관장액이 주입되는 동안 불편함이 있을 수 있으며, 주입 후 팽만감을 느끼는 것은 정상임을 설명한다. | 관장용액은 장을 팽창하게 하여 복부팽만감과 변의를 느끼게 할 수 있다. 그리고 설명은 대상자의 협조를 용이하게 한다. |
17 | 관장액을 전부 주입한 후 휴지로 항문을 막으면서 카테터나 직장튜브를 항문에서 빼낸다. | 묻어있는 변이 주변 물건에 접촉하지 않게 하여 미생물 전파를 방지한다. |
18 | 직장튜브를 말아 쥐고, 쥔 손의 장갑을 벗어 직장튜브를 감싼 후 곡반에 놓는다. | 미생물의 전파를 방지한다. |
19 | 휴지로 항문을 막아주고 나머지 장갑을 벗는다. | 세균의 전파를 막아 오염을 예방한다. |
20 | 대상자에게 참을 수 있을 만큼 대변을 참은 후(10~15분 정도) 화장실에 가야 함을 설명한다. | 관장용액을 주입하여 장 내에 보유하면 연동운동을 자극하여 배변효과를 크게 하며 누워있는 자세는 중력을 덜 받으므로 변의를 참기가 쉽다. |
21 | 대상자에게 대변을 본 후 그 결과를 알려야 함을 설명한다. | 대상자의 상태를 확인하여 적절한 간호를 하기 위함이다. |
22 | 대변을 본 후 적어도 한 시간 동안 둔부 밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 그대로 둔다. | 남아있는 변과 관장액이 중력에 의해 새어나와 침상이 오염되는 것을 방지하기 위함이다. |
23 | 대상자를 편안하게 해주고 사용한 물품을 정리한다. | 세균의 전파를 예방하고 처치 후 대상자를 편안하게 해주기 위함이다. |
24 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 미생물의 전파를 방지한다. |
25 | 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.1) 관장의 종류 2) 관장 용액 및 주입한 양3) 관장절차에 대한 대상자의 이상반응 4) 대상자의 관장 결과(대변양, 대변양상) | 정확한 기록은 법적 자료가 된다. |
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